Грейпфрут и лекарства: взаимное действие с антибиотиками и таблетками
Хотя цитрусовые считаются очень хорошим источником пищи, многие пациенты волнуются о потенциальном взаимном действии грейпфрута с лекарствами. Вам могут дать рецептурный препарат с прикрепленной к нему предупреждающей этикеткой, в которой рекомендуется остерегаться грейпфрута или грейпфрутового сока при приеме препарата. Уменьшающие артериальное давление препараты и грейпфрут, к примеру, как правило вызывают побочные эффекты, но как и почему они появляются прежде всего? В этом посте мы попытаемся дать ответ на данный вопрос и предъявить вам список препаратов, несовместимых с грейпфрутом..
Влияние грейпфрута и грейпфрутовых лекарственных средств
Лекарства отделываются особенной группой белков в печени и тонком кишечнике. Они известны как цитохром P450 (CYP). CYP расщепляют наркотики, снижая уровень большинства из них в крови. Грейпфрут и лекарства, и еще взаимное действие с некоторыми из его ближайших родственников, например как севильские апельсины, грейпфруты и миннеола, содержат класс веществ химии, именуемых фуранокумаринами. Эти ингредиенты нарушают нормальную функцию цитохромов. Практически, исследования показывают, что они увеличивают уровень в крови более 85 лекарственных средств. Это значит, что грейпфрут может улучшить побочные эффекты данных препаратов. Это происходит благодаря тому, что цитрусовые тормозят процесс расщепления лекарственных средств в кишечнике и печени..
Поэтому, взаимное действие с грейпфрутом может происходить с популярными и важными лекарствами. Это происходит, к примеру, с лекарствами, снижающими уровень холестерина, лечением большого давления крови либо даже лекарствами от рака. Сок оказывает влияние на то, как наркотики изменяются (метаболизируются) в организме для выведения. Это может поменять кол-во лекарства в крови и привести к усилению побочных эффектов или уменьшению эффективности лекарства. Новые лекарства часто одобряются, по этой причине разумно будет проанализировать ваше взаимное действие с грейпфрутовым соком. Обратитесь к собственному фармацевту или доктору, чтобы узнать о потенциальных взаимодействиях. Примерами популярных лекарственных средств, которые взаимодействуют с грейпфрутовым соком, являются препараты холестерина, например аторвастатин, ловастатин, симвастатин, фелодипин и прочие блокаторы кальциевых каналов, кларитромицин (Биаксин) и лоратадин (Кларитин). Доктора сообщают, что некоторые иммунодепрессанты вызывают поражение почек. Некоторые обезболивающие могут усложнять дыхание, если их принимать с грейпфрутовым соком..
Взаимное действие грейпфрута с лекарствами
Лекарства или токсины в большинстве случаев расщепляются поэтому, чтобы организм мог их убрать. Грейпфрут или сок грейпфрута могут поменять ферменты в организме и оказать влияние на то, как лекарства взаимодействуют с организмом, перед тем как они будут выведены. Грейпфрутовый сок уменьшает активность ферментов цитохрома P450 3A4 (CYP3A4), отвечающих за расщепление многих лекарственных средств и токсинов. Это происходит благодаря тому, что цитрусовые содержат соединения, известны как фуранокумарины, которые блокируют ферменты CYP3A4. Когда применяется грейпфрутовый сок, способность фермента расщеплять лекарство для выведения уменьшается. Это также повышает уровень препарата в крови, что делает риск новых или ухудшения побочных эффектов. Целый фрукт или 200 миллилитров грейпфрутового сока могут блокировать ферменты CYP3A4 и привести к токсическому уровню препарата в крови. Не все лекарства взаимодействуют с грейпфрутом. Ваш доктор может подобрать альтернативное лекарство.
Побочные эффекты различаются в зависимости от взаимодействующего препарата и допустимых побочных эффектов. Они могут изменяться от аномального сердечного ритма до кровотечения в желудке и мышечной боли до разрушения мышц, повреждения почек, невысокого давления крови, затрудненного дыхания и головокружения. Могут появиться и прочие реакции. Впрочем это зависит от лекарства и уровня препарата в крови. По этой причине, если вам известно о каком-нибудь потенциальном взаимном действии с грейпфрутом, рекомендуется попросить доктора описать предполагаемые побочные эффекты, чтобы они научились их определять. Прием лекарственных средств в любое время, кроме грейпфрутового сока, не устранит взаимное действие. Влияние грейпфрутового сока на некоторые лекарства может продолжаться 24 часа. Если даже вы принимаете лекарство, которое принимается всего раз в день, вам необходимо избегать конфигурации грейпфрута и лекарственных средств на протяжении всего лечения. По этой причине следуйте руководствам на вкладыше в упаковке для любого отдельного лекарства или обратитесь к доктору..
Грейпфрут и противоинфекционные препараты или антибиотики
Эти противоинфекционные препараты, известны как противомикробные препараты, сильно отличаются по принципу действия и способам разложения в организме. Хотя противомикробные препараты являются одной из разных категорий лекарственных средств, известно немного про то, что они имеют важное взаимное действие с грейпфрутом, к примеру, эритромицин, рилпивирин и родственные лекарства от ВИЧ, примахин и родственные противомалярийные препараты, например альбендазол. Эритромицин применяется для лечения разных видов бактериальных инфекций. Исследование, сравнивающее грейпфрутовый сок с водой у пациентов, принимающих эритромицин, показало, что сок повышает уровень препарата в крови на 84%. Очень большое кол-во данного препарата может нарушить ритм сердца..
Плюс ко всему к противомалярийным препаратам грейпфрут также повышает уровень препаратов против ВИЧ — рилпивирина и маравирок. Это может оказать влияние на ритм или работу сердца. Поскольку противомикробные препараты в большинстве случаев принимаются только в течение ограниченного времени, может быть легче просто остерегаться грейпфрута при приеме данных лекарственных средств. Альтернативы: Кларитромицин — это препарат того же класса, что и эритромицин, который не взаимодействует с грейпфрутом. Доксициклин считается вместе с тем антибиотиком и противомалярийным препаратом, который также не взаимодействует с грейпфрутом. База данных ABDA в наше время содержит данные о взаимном действии грейпфрута с 55 лекарственными веществами. Итак, вот один из списков потенцированных грейпфрутов и лекарственных средств:
Препарат и торговое название
- Амиодарон Кордарекс®
- Бексаротен Таргретин®
- Будесонид Энтокорт®
- Буспирон Беспар®
- Карбамазепин Тегретал®
- Цизаприд недоступен в магазинах
- Колхицин Colchysate®
- Дарифенацин Emselex®
- Дронедарон Multaq®
- Фентанил Дюрогезик®
- Фезотеродин Товиаз®
- Ивабрадин Прокоралан®
- Ивакафтор Калидеко®
- Мидазолам Дормикум®
- Пимозид Орап®
- Празиквантел Цезол®
- Кветиапин Сероквель®
- Ранолазин Ранекса®
- Рупатадин Рупафин®
- Терфенадин Al®
- Толваптан Самска®
- Триазолам Halcion®
- Золпидем Стильнокс®
Антагонисты кальция:
- Нифедипин Адалат®
- Фелодипин Модип®
- Лацидипин Motens®
- Нисолдипин Baymycard®
- Нитрендипин Байотензин®
- Нимодипин Нимотоп®
- Амлодипин Норваск®
- Исрадипин Васкал®
- Нилвадипин Нивадил®
- Лерканидипин Кармен®
- Манидипин Manyper®
- Галлопамил Прокорум®
- Верапамил Изоптин®
Статины:
- Аторвастатин СОРТИС®
- Ловастатин Мевинакор®
- Симвастатин Зокор®
Иммунодепрессанты:
- Циклоспорин Сандиммун®
- Эверолимус Сертикан®
- Сиролимус Рапамун®
- Такролимус Prograf®
Ингибиторы фосфодиэстеразы 5:
- Силденафил Виагра®
- Тадалафил Сиалис®
- Варденафил Левитра®
Ингибиторы протеинкиназы:
- Акситиниб Инлита®
- Кризотиниб Xalkori®
- Лапатиниб Тайверб®
- Нилотиниб Тасигна®
- Пазопаниб Вотриент®
- Сунитиниб Сутент®
Плюс к этому, есть некоторые лекарства, на которые может посодействовать грейпфрут:
- Алискирен Расилез®
- Биластин Битозен®
- Производные азотного иприта:
- Циклофосфамид Эндоксан®
- Ифосфамид Холоксан®
Остальные виды фруктов, которые взаимодействуют с лекарствами
Остальные виды фруктовых соков, кроме грейпфрутового сока, нечасто могут помешать излечению. Во многих случаях вы можете принимать апельсиновый, яблочный или виноградный сок вместо грейпфрутового сока. Впрочем апельсиновый или сок яблочный может вызвать взаимное действие с фексофенадином (Allegra) и алискерином (Tekturna). Вы обязаны быть осторожны, когда кушаете что-нибудь из горьких апельсинов (часто применяемых в джемах), грейпфрута (цитрусовых, которые по вкусу похожи на грейпфрут, но менее терпкие) и лайма. Эти фрукты также содержат фуранокумарины и как правило вызывают те же взаимные действия, что и грейпфрут. Впрочем исследования проводились не очень часто, что не открывает полностью риск..
К примеру, гранат — тоже вкусный фрукт, который полон антиоксидантов и витамина С. Но этот суперпродукт действительно взаимодействует с препаратом против рака груди с названием рибоциклиб. Производитель рекомендует пациентам остерегаться граната или грейпфрута и препаратов данного типа. Эти соки могут увеличивать уровень рибоциклиба в крови. Потом это приводит к усилению побочных эффектов, например как инфекции, изменение количества клеток крови, снижение аппетита, тошнота и рвота, диарея, выпадение волос (алопеция) и утомленность..
Добавочная медицинская информация
Подобным образом, становится все более очевидным, что приличное количество лекарственных средств взаимодействует с другими соками. Алискирен — ингибитор ренина, применяемый для лечения большого давления крови. Исследования показали, что частое или непродолжительное потребление апельсинового, яблочного или грейпфрутового сока до или после приема алискирена может ухудшить абсорбцию препарата. Может упасть уровень препарата в крови и ухудшиться его действие по уменьшению давления артерий. По этой причине вам необходимо избегать употребления апельсинового, яблочного или грейпфрутового сока во время приема алискирена, если ваш доктор не рекомендует иное. Атенолол, бета-блокатор, также применяемый для лечения большого давления крови и грудные боли, может взаимодействовать с апельсиновым соком. Впрочем влияние на здоровье в действительности не известно. Апельсиновый сок может блокировать абсорбцию и приводить к уменьшению уровня атенолола в крови. Пациентам также необходимо избегать употребления немалого количества апельсинового сока, во избежание колебаний уровня атенолола в крови..
Фексофенадин — это не вызывающий сонливость антигистаминный препарат, отпускаемый без рецепта. Но он может взаимодействовать не только с грейпфрутовым соком, но также с яблочным и апельсиновым соками. В случае фексофенадина это снизит уровень препарата в крови, и антигистаминный препарат способен быть менее практичным. Это взаимное действие выполняется по другому механизму, чем CYP450 3A4. Благодаря этому рекомендуется принимать фексофенадин с водой, а не с фруктовым соком. Работники медицины обязаны быть проинформированы о том, какие лекарства принимают пациенты, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, травяные добавки и витамины. Сообщайте фармацевту каждый раз, когда вы начинаете либо даже прекращаете принимать какие-нибудь лекарства. Важно искать предполагаемые лекарственные взаимные действия. Необходимо соблюдать предупреждающие надписи на бутылках с рецептами. Если взаимное действие обнаружено, может быть назначен альтернативный препарат и взаимные действия избежать.
Иные предполагаемые взаимные действия
Есть очень много остальных взаимных действий между грейпфрутом и лекарствами. Так что это не исчерпывающие списки. Иные соки, например яблочный и апельсиновый, также взаимодействуют с некоторыми лекарствами. Итак, как вам это сделать? Прежде всего, вам необходимо узнать о дополнительных взаимодействиях в аптеке или у доктора. Вы также можете попробовать иные соки. Ваш фармацевт может приклеить этикетку на упаковку, чтобы предупредить вас о любом взаимном действии. Всегда консультируйтесь с собственным доктором или фармацевтом, чтобы понять важность лекарственного взаимные действия. Следуйте советам по назначению, во избежание ядовитых уровней лекарственных средств и малоприятных побочных эффектов..
Подобным образом, грейпфрут разрушает белки в тонком кишечнике и печени, которые в большинстве случаев расщепляются многими лекарствами. Потребление грейпфрута или питье грейпфрутового сока во время приема данных лекарственных средств может привести к увеличению уровня в крови. С некоторыми лекарствами даже минимальное количество грейпфрута может вызвать серьезные побочные эффекты. В связи с этим необходимо избегать такого комбинирования. Ваша аптека может пометить данные препараты предупреждением о таком взаимном действии. Самое основное, убедитесь, что ваш доктор и фармацевт знают, постоянно ли вы употребляете грейпфрут. Они способны помочь вам решить, безопасно ли принимать цитрусовые во время приема конкретных лекарственных средств..
Источник: deavita.com